Наиболее частые вопросы о варикозной болезни

Здесь собраны вопросы, которые чаще всего задают пациенты и врачи сердечно-сосудистому хирургу на амбулаторном приеме и при консультации своих родственников, для определения тактики лечения у флебологических больных.

Первый блок вопросов:
-Диагностика венозной патологии (клиническая, ультразвуковое цветовое дуплексное сканирование, плетизмография, флебография…).
-Показания и выбор оперативного или эндоваскулярного лечения и его объем (лазерная или высокочастотная абляции).
-Склеротерапия – пенная стволовая, периферическая или лазерная?
-Склеивание расширенных вен новыми клеевыми материалами.
-Необходимо ли дополнительное лечение, какое и как долго?
-Нужна ли профилактика тромбоза глубоких вен н/к и тромбоэмболии легочной артерии?

Второй блок вопросов связан с юридической и организационной стороной диагностического и лечебного процесса:
-Кто из медработников и как может оказывать диагностическую и специализированную медицинскую помощь больным с венозной патологией?
-Где, у кого и какую диагностику венозной патологии следует проводить?
-У кого лечиться, оперироваться, каким методом?
-Какие могут быть осложнения в ближайшем и отдаленном п/операционном периоде?
-Каковы результаты лечения (косметические дефекты и частота рецидивов и каких)?

В странах Европы на лечение больных с хронической венозной недостаточностью затрачивается от 1,5 до 2% общего бюджета здравоохранения. В Великобритании –543 млн. долларов, во Франции – 1475 млн. долларов, в Германии – 905 млн. долларов, в Италии – 536 млн. долларов, в Испании - 175 млн. долларов. В России весь бюджет здравоохранения на 1999 г. составляет менее 500 млн. долларов.

Существует много классификаций хронической венозной недостаточности.

Приведу некоторые из них, наиболее отражающие разнообразные причины, течение и проявления болезни. Клиническая классификация венозной недостаточности (Международного общества флебологов. Гавайи. Февраль, 1994г.) включает в себя, в том числе, и, так называемые, косметические формы венозной недостаточности, что позволяет определять тактику лечения.

Невидимая (пальпируемая на ощупь).
Телеангтоэктозии и ретикулярный варикоз.
Варикозное расширение вен.
Отек.
Кожные изменения при варикозной болезни (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз).
Кожные изменения (варикозная язва пассивная).
Кожные изменения (варикозная язва активная).

Обязательной является диагностика венозных рефлюксов: верхнего, нижнего, смешанного.

Тема нашей следующей публикации: " Варикоз - отражение состояния организма".