Патология молочных желез

25-11-2017 от Григорьева Вера Сергеевна

Акушер-гинеколог, детский гинеколог (временно не ведет прием)

Фиброзно-кистозная болезнь (ФБК) молочных желез является очень распространенным заболеванием среди женщин, особенно репродуктивного возраста, причем  среди факторов риска рака молочной железы она стоит на первом месте.

Согласно международной классификации болезней  (МКБ-10) различают непролиферативную и пролиферативную форму ФКБ. Риск малигнизации (перерождения в рак) при непролиферативной форме составляет около 1%, при умеренной пролиферации – 2,3%, при резко выраженной пролиферации – 31-32%.

Молочные железы – это железистые гормонозависимые органы, которые развиваются и начинают функционировать под влиянием целого комплекса гормонов: рилизинг-факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), хорионического гонадотропина, пролактина, тиреотропного гормона, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Молочные железы в своем развитии проходят несколько этапов.  С прекращением менструаций ткань молочных желез подвергается инволютивным изменениям, железистая ткань заменяется жировой.

К факторам возникновения ФКБ репродуктивного характера относятся возраст первых менструаций, количество беременностей, абортов, длительность лактации. У первобеременных до 20 лет риск появления рака в 3 раза ниже, чем у женщин впервые родивших в 35 лет и позже. С увеличением нормальных родов уменьшается риск появления мастопатии. Вскармливание ребенка грудью менее 5 месяцев и более 1,5 лет является также неблагоприятным фактором. Также неблагоприятно отражается на состоянии молочных желез три и более аборта. Значительную роль среди факторов дисгормональных гиперплазий молочных желез принадлежит воспалительным процессам придатков матки, при которых нарушается работа яичников, что приводит к гормональным нарушениям.

Основной жалобой больных ФКБ является болезненность одной или обеих молочных желез, чаще всего во второй половине менструального цикла, усиливающиеся за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер и интенсивность.  С началом менструации боли исчезают. Однако, у некоторых женщин болезненность молочных желез постоянная, независимо от фазы менструального цикла. Значительная часть пациенток (до 15%) не испытывают никаких неприятных ощущений в молочных железах. Они обращаются к врачу, нащупав в железах какие-либо уплотнения.

Диагностика:

Осмотр и пальпация молочных желез

Рентгеновская маммография (с 35-40 лет 1 раз в 2 года, с 50 лет – 1 раз в год).

УЗИ молочных желез (в любом возрасте, а также возможно проведение во время беременности и кормления грудью).

Рентгеновская компьютерная томография (очень точное, до мм. диагностическое исследование).

Исследование отделяемого из молочных желез – мазок на цитологию.

Консультация маммолога (по необходимости).

Тема нашей следующей статьи: "Заболевания передаваемые половым путем (ЗППП)".