Что норма и не норма у детей раннего возраста

25-10-2017 от Тюленева Галина Николаевна

Детский невролог, эпилептолог

Младенца нельзя сравнивать со взрослым, его нельзя сравнивать даже с ребенком
постарше (2-3 лет) – это совершенно разные организмы. Они устроены и работают совершенно по-своему, поэтому, что для взрослых и старших детей считается патологией, в первые
месяцы жизни малыша может являться нормами. Нервная система ребенка к моменту его
рождения на свет несовершенна. Она еще незрелая, хотя основные ее структуры уже
сформированы. Во время родов, проходя по родовым путям, ребенок испытывает
состояние гипоксии, это нормальное явление. Нервная система ребенка достаточно
хорошо защищена от воздействия на нее нехватки кислорода, и если есть какие-либо
повреждения из-за гипоксии, в первые месяцы жизни они в большинстве своем полностью
восстанавливаются за счет резервных возможностей ребенка. Есть, конечно, и
патологические виды гипоксии – например, хроническая внутриутробная гипоксия, острая
асфиксия от удушья пуповиной вокруг шеи в родах, асфиксия при патологии родов (например, слабость родовой деятельности, либо применение акушерских пособий во время родов, либо экстренное кесарево сечение, либо преждевременные роды), и это может проявиться в дальнейшем у ребенка какой-либо органической неврологической симптоматикой, что несомненно будет являться поводом для визита к детскому неврологу. В отдельную группу следует выделить недоношенных детей (рожденных от 35-36 недель и ранее), у них свои нормы развития и есть определенные риски для нормального функционирования нервной системы ребенка, и они, безусловно, должны наблюдаться у детского невролога и педиатра.

За счет дальнейшего роста и развития головного мозга, и всей нервной системы, после
родов большинство функциональных (то есть не имеющих дефекта в самом строении
нервной ткани) дефектов проходят сами, без какого-либо лечения.

Итак, патологией не считается и относится к функциональным (преходящим, возраст-зависимым) состояниям:

- нарушение поведения на смену погоды или метеочувствительность,

- слишком быстро или слишком медленно закрывающийся родничок,

- маленького или большого размера родничок при рождении.

- выбухание родничка во время плача или крика,

- легкая пульсация родничка в такт сердцебиениям при ощупывании (под областью родничка проходит средняя мозговая артерия, от которой и идет пульсация),

- потливость стоп и ладоней, холодные ножки и ручки, даже если ребенка одели тепло,

- дрожание ручек и подбородка при плаче или если ребенка испугали,

- дрожание подбородка при плаче или перемене тела до 4-5 месяцев,

- срыгивания после кормлений (при условии хорошей прибавки в весе),

- мраморная окраска кожи, выраженный сосудистый венозный рисунок,

- вставание и хождение на цыпочках при проверке рефлекса автоматической походки,

- неустойчивый мышечный тонус (чаще всего зависящий от эмоционального состояния ребенка),

- большие глазки с полоской белка между веком и зрачком,

- «гиперактивность» (которой, кстати, как диагноза не может быть у детей ранее 5-6 летнего возраста вообще),

- незначительное изменение размеров желудочков мозга или межполушарной щели по результатам УЗИ головного мозга (НСГ-нейросонографии).

Если вам на основании одного или группы симптомов, описанных мною выше,
ставят какой-либо диагноз и предлагают это лечить, особенно медикаментозно –
рекомендую пойти на консультацию к детском неврологу. Все эти состояния, чаще всего, являются поводом только для ежемесячного наблюдения педиатром и детским неврологом в рамках профилактических осмотров с отслеживанием динамики нервно-психического развития. И только при выявлении какой-либо патологии со стороны нервной системы, специалист назначит вам необходимое лечение.

В следующей статье мы поговорим о нормах развития ребенка.