Миофасциальный болевой синдром

23-09-2022 от Скляренко Оксана Васильевна

невролог

Миофасциальный болевой синдром является особым болезненным состоянием, проявляющимся возникновением болезненного спазма мышц и мышечной дисфункцией. Заболеванию предшествует появление в мышечных волокнах болезненных уплотнений, называемых триггерными точками. Обычно они локализованы в местах спазма, в уплотненных мышечных пучках либо в фасциях. Пожалуй, нет человека, который ни разу не испытал в своей жизни боли в мышцах. Поэтому наше спокойное отношение к этим болезненным проявлениям вполне обосновано. Большинство людей предполагает, что все это обладает естественным характером. Но, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев болезненные ощущения в скелетных мышцах оказываются симптомами миофасциального синдрома.

Миофасциальные боли – это рефлекторные боли, обусловленные возникновением импульсов от рецепторов в ответ на изменения в связках, дисках и суставах позвоночника. Обычно проблемной зоной является область спины, так как чаще всего пациент предъявляет доктору жалобы на боль именно в спине. Нередко эта болезненность вызвана проблемами, связанными с мышечным аппаратом. Для миофасциальных болей характерно формирование участков уплотнения в волокнах мышц или в их фасциях, называемых триггерными зонами.

Миофасциальный синдром является уделом людей, подверженных постоянным занятиям спортом или тяжелому физическому труду. Периодические мелкие травмы вызывают повреждения отдельных пучков мышц, как следствие возникает воспаление, которое заканчивается формированием участков рубцовой ткани. При локализации рубца близко к нервным волокнам может возникать очень выраженный и интенсивный болевой синдром. Самой распространенной причиной того, что возникает вертеброгенный миофасциальный синдром является остеохондроз.

При остеохондрозе раздражается нерв Луцака, иннервирующий структуры позвоночного столба. Именно это приводит к рефлекторному спазму околопозвоночных и отдаленных мышц. Из-за длительного нахождения в состоянии спазма, в мышце через некоторое время формируются активные триггерные точки. Аномалии развития человеческого тела также являются причиной возникновения миофасциальных болей. Основным фактором в данном случае является асимметрия тела и разница длины ног. Разная длина ног является достаточно распространенной, но значение она имеет при разнице более одного сантиметра. Неравномерное распределение нагрузки на стопы, голень, бедра и поясничный отдел, их постоянное напряжение приводит к возникновению спазма и развитию триггерных точек.

Болевой синдром развивается не только на фоне анатомических нарушений, он бывает связан с некоторыми привычками. Например, миофасциальный болевой синдром лица, связан с привычкой сжимания челюстей при стрессах. К факторам рискам, способствующим развитию болевого синдрома относят: сутулость; ношение давящей одежды или аксессуаров, например корсетов, слишком туго затянутых поясов, тяжелых сумок на одном плече; занятия спортом и тяжелый физический труд; значительный вес (ожирение); иммобилизованные конечности; заболевания позвоночника; эмоциональная нестабильность.

 Проявляться синдром может в различных группах мышц. Поэтому выделяют следующие миофасциальные боли по локализации: поясничные боли; боли в области плеч и шеи; грудные боли; боли в области живота; боли в области таза; бедренные боли; головные боли; боли в челюсти; боли нижних конечностей; боли верхних конечностей. Чаще всего диагностируется миофасциальный синдром шейного отдела, наиболее редко — области тазового дна.

 Синдром обычно имеет четкие симптомы, которые связанны с возникновением спазма мышц, наличием триггерных точек, снижением объема движений пораженной мышцы. Различают два вида триггерных точек: Активные триггерные точки характеризуются болями, проявляющимися как в месте локализации точки, так и в отдаленных областях. Боль возникает и в покое, и при движениях. У каждой точки есть специфическое место отражения болей. В месте поражения могут возникать изменения потливости, цвета кожи, возможно появление гипертрихоза. Латентные триггерные точки встречаются чаще активных. При их пальпации возникает местная болезненность, отражение боли в отдаленные зоны не происходит.

 Активируются латентные триггерные точки такими провоцирующими факторами, как переохлаждение, позотоническое перенапряжение, эмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка, тревога и другие. При кратковременном отдыхе, тепле и адекватной терапии возможен переход активной триггерной точки в латентное состояние.

Лечение происходит по нескольким направлениям

 Первое направленно на устранение причины, вызывающей боль. Оно также является профилактикой появления болей. Нарушения осанки нужно корректировать с помощью специального патогенетического комплекса упражнений. При разной длине ног используют специальные стельки с утолщением на 0,3-0,5 сантиметров. И так при каждом нарушении. 

 Второе направленно на лечение болевого синдрома. Существует два направления медикаментозной терапии: воздействие на порочный круг патогенеза и воздействие на центральную нервную систему

 Немедикаментозное лечение заключается в использовании таких методов как постизометрическая релаксация пораженной мышцы, пункция триггерных точек, акупрессура, массаж и физиотерапевтические процедуры. Постизометрическая релаксация пораженной мышцы – это наиболее эффективный метод лечения.

 Третье направление – это реабилитационные мероприятия. Главное задачей реабилитации является создание правильного двигательного стереотипа, обучение пациента умению владеть собственным телом, создание и укрепление мышечного корсета. Особое внимание при этом уделяется комплексу корригирующих и общеукрепляющих упражнений, исправляющих при правильном выполнении осанку.

 Возможные осложнения: Запущенный миофасциальный болевой синдром чреват развитием фибромиалгии. Фибромиалгия является хроническим заболеванием, характеризующимся симметричной болью практически во всем теле. Люди, страдающие данным заболеванием, не могут нормально спать, у них возникают проблемы с пищеварением, возникает хроническая усталость. Поэтому следует обратить внимание на наличие миофасциальных болей и своевременно начать лечение.

Будьте здоровы и заботьтесь о себе и своих близких!